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BULLETIN D’ADHÉSION

 

 

Nom : …………………………………………………………………

 

Prénom : ……………………………………………………………

 

Date de naissance :  ……………………………………………

 

Adresse physique : ……………………………………………………………………………………………………………….

                                     ……………………………………………………………………………………………………………….

 

Adresse postale : ………………………………………………………………………………………………………………….

 

Téléphone fixe : ……………………………………       Téléphone mobile : ……………………………………...

Adresse e-mail : …………………………………………………………………………………………………………

 

Je déclare par la présente souhaiter devenir membre de l’association :

A ce titre, je déclare reconnaître l’objet de l’association et accepte de verser ma cotisation due pour une année.

 

Le montant de ma cotisation est de ………………… CFP (minimum de 3000 CFP), payable en espèces, par carte bancaire ou par chèque libellé

à l’ordre de « Bien Naître Animal »,  n°…………………………………………

 

Fait à :                                        Le :

 

Signature de l’adhérent,

précédée de la mention « Lu et approuvé » :

 

 

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles restent exclusivement réservées à un usage interne.

Adhérez et contribuez à la stérilisation, l'identification et à la protection des animaux

Je vous invite à télécharger votre bulletin d'adhésion en .docx ou en .pdf, de le remplir et de nous le retourner par mail ou par voie postale :
Les chiens et chats calédoniens vous remercient pour votre soutien !

Association à but non lucratif destinée à la Stérilisation, à la Protection, et au  Bien-être des chiens et chats de Nouvelle-Calédonie